Anafilaksinis šokas - vaizdas staigi alerginė reakcija, kuri atsiranda, kai vėl pristatė į alergeną organizmui. Anafilaksinis šokas pasižymi sparčiai vystosi daugiausia bendri simptomai: sumažinti kraujo spaudimą, kūno temperatūra, kraujo krešėjimo, CNS sutrikimai, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir lygiųjų raumenų spazmas organus. Iš pradžių anafilaksija laikomas eksperimentinis reiškinys. Tada, panašios reakcijos buvo rasta žmonėms. Jie buvo skirti kaip anafilaksinis šokas, kuris skaudžiausias pasireiškimas sisteminių alerginių reakcijų, gyvybei pavojingų atvejų.
Etiologija
Reakcija į antibiotikų
Anafilaksija gali įvykti, kai vartojama su narkotikais ir prevencinių vaistų, konkrečių metodų diagnostikos ir budrumą, kaip vabzdžių alergenams ir labai reti pasireiškimo naudoti - su maisto alergijos. Dažniausiai anafilaksinio šoko plėtra sukelia jautrinimo penicilinui ir kitiems antibiotikams. Taip pat aprašyti atvejai anafilaksinio šoko su B vitaminų įvedimo nespecifinių priešuždegiminių vaistų, miorelaksantai, anestetikai, AKTH, dekstrano, gama globulinas ir daugelis kitų narkotikų. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti serumų naudojami difterijos, pasiutligės, botulizmo, stabligės, snakebites gydymo įdiegimas. Dažnai vienas iš anafilaksinį šoką vaikams priežastys yra vabzdžių įkandimų - vapsvos, bitės, širšės, skruzdėlės. Nepaisant to, kad beveik visi maisto gali sukelti anafilaksija (dažniausiai - kiaušinį, karvės pienas, žuvis, ir tt.), Sisteminė alerginė reakcija į anafilaksinį šoką forma sukelia retai.
Patogenezė
Anafilaksinio šoko atvejis dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems paveldima polinkį į alergines reakcijas ir ligų vaikams, kurie turėjo iki šoko alergijos vystymąsi. Daugelis iš jų yra pažymėti kaip paveldimas polinkis į alergiją ir klinikinių apraiškų jį. Jautrumas prie narkotikų, sukelti anafilaksinį šoką plėtrą, atsiranda arba kaip praeityje narkotikų už diagnozavimo ar terapijos tikslais vaikui rezultatas, arba kaip jo paskyrimo motinos rezultatas nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Sukelti alergiją vaiko gali būti jo kontakto su narkotikais junginių apsistojus šalia farmacijos bendrovėms. Tokiais atvejais, vaisto skverbtis į vidaus aplinkoje kūno dažniausiai atliekamas įkvepiant. Kai kurių vaikų narkotikų alergija gali būti dėl suvartojimo farmakologinių preparatų su maistu, todėl, kad kai kurie iš jų yra naudojami kaip konservantai. Narkotikų, kurie antibakterinių savybių skaičius, dalis vakcinos. Jautrumas maisto, prisidedant prie anafilaksinis šokas gali vystytis kaip bet jo motina vartojimą nėštumo metu ir žindymo rezultatas vaiką, ar kitą kartą jis vartojamas vaiko mityba. Tais atvejais, anafilaksinis šokas vabzdžių įkandimams istorijos paprastai atskleidžia ankstesnių vietinių alerginių reakcijų į jų buvimą.
Klinikiniai požymiai
Klinikiniai požymiai anafilaksinio šoko sukelia sudėtingų simptomų ir sindromų iš organų ir kūno sistemų. Šokas būdinga sparti, greitas pasireiškimo, sunkumą ir pasekmes.
Peržiūrėti alergenų neturi įtakos klinikinį vaizdą ir anafilaksinį šoką sunkumą. Tačiau yra modelis: mažiau laiko praėjo nuo gavimo alergenu dieną į kūną, sunkesnis klinikinis vaizdas šoko. Didžiausias procentas mirčių anafilaksinis šokas suteikia savo vėlesniame 3-10 min plėtrą po kontakto su alergenu.
Simptomai anafilaksiją paprastai pasireiškia per pirmąją valandą po kontakto su alergenu priežasties ir didelė, bet dažniausiai per pirmąsias kelias minutes. Anksčiau jie įvyksta, didesnė sunkios eigos anafilaksinio šoko galimybės. Simptomai yra sunkus narkotikų anafilaksinis šokas sukurtas netrukus po vaisto įvedimo, ir kartais ties įvedimo pradžios; asmenims labai jautrių narkotikų, šokas gali pasireikšti net lankantis gydymo kambarį, kur dar agentas yra skiriamas pacientui.
Anafilaksinis šokas po kontakto su alergenu priežasties ir gerokai labiau linkę plėtoti ūmus ir būdinga bendrojo silpnumo, nerimas, sumišimas ar sąmonės netekimas išvaizdą. Kartais skundai spaudimas krūtinėje, skausmas širdies ir skrandžio. Tuo pat metu, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, klausos netekimas, karščio bangos, drebulys, niežulys, varymas šlapintis.
Reakcija į vabzdžio įkandimą
Be anafilaksinis šokas lengvas kraujagyslių nepakankamumas išreiškė lengvas: pažymėtas galvos svaigimas, galvos skausmas, nosies užgulimas, čiaudulys, dilgėlinė. Nagrinėjant, pacientai pasižymi mieguistumas, odos paraudimas, dilgėlinė išsibarsčiusios elementus, sumažinant kraujospūdį, tachikardija. Iš šių pažeidimų trukmė - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Anafilaksija lengvas paprastai nėra lydimas komplikacijų vystymąsi.
Anafilaksinis šokas būdingas vidutinio sunkumo išvystyta klinikinis vaizdas: galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, neryškus matymas ir klausos netekimo, sunkaus silpnumo atsiradimo, dirbo, dažnai stridoras. Objektyviai pacientai eksponatas blyškumas, šaltas prakaitas, sumišimas ar sąmonės netekimas; atskleidė tachikardija, sumažinti kraujospūdį, išsibarstę sausi karkalai plaučiuose; su elektrokardiograma tyrimas nustatė hipoksinio pokyčius miokarde (neigiami T bangos, sumažinti intervalą S T), kartu su kai pacientai laidumo sutrikimo; periferiniame kraujyje atskleidė Shift formulę baltųjų kraujo į kairę ir eozinofilinė leukocitų grūdų.
Anafilaksinis šokas būdingas sunkus žaibo plėtros kraujagyslių ligos atsiradimo žlugimo ir koma su sąmonės praradimą, širdies ritmo sutrikimai, kvėpavimo sunkumai, išsekimas, mėšlungis, nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi forma. Žiūrint iš didelio atskleisti staigų kraujospūdžio, siūlinis pulsas, silpnina širdies tonus, sausi karkalai plaučiuose. Sunkiais atvejais, šokas gali pasireikšti asfiksijos. Fatal kartais įvyksta per pirmąsias valandas po šoko atsiradimo. Anafilaksinis šokas, sunkus, gali lydėti sunkių antrinių komplikacijų posthypoxic iš smegenų, miokardo, inkstų, žarnyno, plaučių funkcijos sutrikimas.
Neigiama rezultatas anafilaksinis šokas yra labiausiai paplitusi ūminio piktybinės žinoma, būdingas ūminio pradžios jo apraiškas su kraujospūdžio, sutrikusi sąmonė ir požymiai kvėpavimo distresas rudenį. Tokiais atvejais, labai žemo numeriai registruojami kraujospūdį, diastolinis kraujospūdis, kartais patenka 0.Sleduet reikia pažymėti, kad iš kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis yra svarbus tikslas sunkumo anafilaksinis šokas.
Diagnostika
Ligų diagnostika
Anafilaksijos diagnozė pateikiami remiantis medicinos istorijos ir tiriamas paciento įvertinimo pagrindu. Daugeliu atvejų, anafilaksinio šoko diagnostika nėra sudėtinga: tiesioginis ryšys su smurtinio reakcija injekcijos narkotikų ar geliančių vabzdžių, tipiniai klinikiniai požymiai lengvai leisti anafilaksinio šoko diagnozę. Teisingoje diagnozės yra viena iš pagrindinių vietų allergologicaki istorijos - žinoma, jei ji yra įmanoma surinkti. Kaip taisyklė, anafilaksinio šoko istorijoje predsh plėtra yra lengvesni apraiškas alerginės reakcijos į kai vaistų, maisto, vabzdžių įgėlimas alergija ar peršalimo simptomus.
Diferencinė diagnozė (pagal kurį ligos skirtis)
Išsiskirk anafilaksinis šokas turi būti nuo ūmaus širdies ir kraujagyslių ligų, epilepsijos (su priepuoliai su sąmonės netekimas, nevalingi Tuštinimasis ir šlapinimasis), saulės ir šilumos smūgio, alpimas ir kt.
Komplikacijos
Mirtinas
Gydymas
Terapinės priemonės atveju anafilaksinis šokas turėtų būti taip pat greitai, kaip įmanoma, nes dauguma šoko nepageidaujami rezultatai pastebėta per pirmąsias 30 minučių po pirmųjų požymių pasireiškimo jos. Teikti kvalifikuotą stengiantis į anafilaksinį šoką pacientui reikėjo nustatyti vaistų ir specialios įrangos. Atsižvelgiant į pirmuosius vaiko požymių anafilaksinio šoko iš karto, pradėta nuo šoko terapijos, kurios turėtų būti siekiama pašalinti pacientui iš asfiksija valstybės atveju, hemodinamikos balansą, pašalinti alerginio susitraukimo lygiųjų raumenų organų normalizavimas, mažina kraujagyslių pralaidumą ir išvengti papildomų komplikacijų alergija. Teikiama medicininė pagalba sąlyginis pacientams, kurie yra iš anafilaksinio šoko būsenoje, turėtų būti daroma tiksliai, greitai, tam tikra seka.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.