Pagal anemijos suprasti patologinę būklę, kūno būdingas žemo hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo ląstelių tūrio vienetui kraujo kiekio sumažėjimo. Pažodinis vertimas terminas "anemija" reiškia "be kraujo praliejimo". Iš tiesų, mes kalbame apie anemija. Iš esmės, anemijos, gali būti nepriklausoma ligos, o taip pat iš daugelio ligų ir patologinių būklių simptomas. Geležies stokos anemija (IDA) - liga, kuri dėl geležies stokos organizme yra pažeistos sintezę (pasigaminimo) hemoglobino ir mitybos pokyčių audiniuose.
Etiologija
Geležies trūkumas
Tiesioginė priežastis geležies stokos anemija vaikui yra geležies trūkumas organizme. Tačiau prisidėti prie šio trūkumo, arba jis gali sukelti aplinkybes ir linkusiems veiksnių, kurie turi turėti omenyje, nes turi tiesioginį ryšį su geležies stokos anemija vaikais prevencijos.
Pagrindinė priežastis, dėl geležies stokos anemija vaikams - tai neatitikimas kvota geležies dietos padidėjo poreikius, kylančius iš didesnio augimo. Apie 32% vaikų kenčia nuo geležies trūkumo, o 50% - vaikai nuo 1 iki 3 metų, trečdalis - nuo 3 iki 6 metų ir vaikų ketvirtis - ne mokyklinio amžiaus. Kūno svoris į gyvybę, triviečiai ir geležies atsargų vaikui beveik dvigubai. Ties šio amžiaus vaiko mityba yra mažai geležies. Jei motinos pienas su geležies trūkumas motinos turi nedidelį kiekį geležies, vaikas bus sukurti IDA. Be to, yra žinoma, kad vaikai neturi padidinti geležies trūkumo sąlygomis absorbciją, kaip suaugęs, nes geležies reikia pieno fermentų, kurių sudėtyje yra geležies absorbcija: užburtą ratą.
Trūkumas geležies į vaiko kūną
Kitas IDA priežastis yra sumažinti geležies tiekimą nuo maisto ir išnaudosime geležies atsargų. Kūdikiams krūties ir karvės pieno neatitinka augančios organizmo geležies poreikius. Siekiant užtikrinti, kad jūsų vaikas poreikius geležies pirmaisiais gyvenimo metais turėtų gerti maždaug 15 litrų pieno per dieną. Manoma, kad iki 6 mėnesių su gera normalaus vaiko amžius turi geležies užsitikrina 7-8 mg geležies per dieną, arba 1 mg 1 kg kūno svorio. Šie skaičiai labai retai pasiekiamas, jei vaikas maitinamas ir natūralūs produktai dietos nėra taikomas specialios, geležies prisotintas kūdikių maistas. Tai taip pat sukelia nedidelį kiekį į mėsos produktus ir prastos mitybos, o vyresni vaikai dieta - pranešimų, vegetarizmas. Vaikai, jaunesni kaip 3 metų amžiaus turi gauti kasdien su maistu 8 mg geležies, o vyresni vaikai - 12-15 mg. Be to, geležis yra geriausias absorbuojamas iš žuvų, vištienos ir sojų pupelių (20- 22%) yra daug mažesnis (4-8%) - kiaušinis, kviečiai, rugiai ir vištienos kepenys.
Kitas IDA priežastis yra sumažėjusi geležies absorbciją žarnyne. Norėdami tai yra įgimtos ir įgytos ligos (lėtinis gastroduodenitis ir enteritas, celiakija, ir kt.). Tam tikrą sumą iš geležies prarandama su odos epitelio vaikams kenčia nuo eksudacinė diatezė, kuris dažnai kartu su anemija. Geležies stokos anemija gali išsivystyti kaip lėtinės pūlingos židinio infekcijos (otito, tonzilitas, limfmazgių ir tt), taip pat vaikams, kurių organinių pakitimų nervų sistemos rezultatas.
Geležies stokos anemija priežastis gali būti kraujo netekimas. Vaikams, tai pirmiausia parazitinės žarnyno pažeidimų, kai kurių geografinių vietovių - daugiausia nematodas. Be to, ligos, virškinimo trakto -. Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, stemplės veninių mazgų, polipai, telangiektazijos, Meckel anketa divertikulas, opinis kolitas, ir kiti geležies stokos anemija gali išsivystyti sergantiems vaikams hemoraginis diatezė (hemofilija, von Willebrando liga) bent - lėtinėmis arba paroksizminė hemoglobinurija.
Patogenezė (kaip liga vystosi)
Paslėptas priešas
Geležies trūkumas seka organizme gali būti atstovaujama taip: pirmiausia sunaudojamos geležies atsargų fondo - vadinamasis prelatent laikotarpis geležies trūkumo. Šiuo atveju, vis dar nėra anemija ir sumažėjimas kraujo serume geležies. Tačiau, nėra geležies atsargos. Serumo feritinas yra stipriai susijęs su geležies atsargų organizme. Antrasis etapas, kuris jau yra nustatytas kliniškai - latentinis geležies trūkumas. Kartu su į rezervinį fondą sumažėjimą ir sumažinti geležies transporto fondą, tuo.E. sumažėjo serumo geležies, taip pat ląstelių arba audinių, fondo. Bet hemoglobino fondas arba fondas erythron dar "gerai", todėl tuo latentinės geležies stokos anemija etape, tuo pačiu metu yra ir klinikiniai požymiai audinių geležies trūkumas, sumažėjęs kraujo serume geležies, bendras geležies privalomą pajėgumai padidėjo serumo transferino saturacija koeficientas sumažintas geležies. Galiausiai, trečiasis etapas - IDA, kuriame geležies paveikia visas lėšas.
Klinikiniai požymiai
Anemija prasideda iš karto, tai yra prieš ilgą laiką latentinės geležies trūkumo. Simptomai trūkumas vaikams pastebėti ne visi tėvai, todėl pasitaiko atvejų, vaikų priėmimo į ligoninę su sunkia anemija. Klinikiniai požymiai iš geležies stokos anemija gali būti suskirstyti į dvi pagrindines sindromas.
Pirmasis sindromas - obscheanemichesky, būdingas visiems anemias. Šis trūkumas, dusulys fizinio krūvio metu, galvos smegenų sutrikimai, pavyzdžiui, galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas; sumažinti mokyklos veiklos. Šie hipoksinių simptomai yra obscheanemicheskimi būdingas visiems anemijos tipų. Blyški oda ir matomos gleivinės vaikams visada tinkamą sunki anemija. Tuo hemoglobino žemiau 90 g / l odos lygis gali būti vaškuotas, tuo pačiu metu atsiranda perioralinis cianozė ir acrocyanosis, sunkinančiomis nerimas, verkimas.
Šio širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai vaikams, sergantiems sunkia anemija, iki 70%. Kartu su širdies ir kraujagyslių simptomai, kaip paprastai stebima dusulys.
Puiki vertė dėl geležies stokos anemija diagnozė yra antras sindromas - sideropenic. Dėl audinio geležies trūkumas būdingas odos pakitimų: tai sausa oda, krekingo, ypatingas vaškas šviesiai apie. 10-15% pacientų, sergančių bendros kampinis stomatitas, kuri yra gana aiškiai koreliavo su paūmėjimo IDA.
Dažnas kaita plaukams: jie tampa plonesni, patenka, flogged.
IDA tipiškas nagų pokyčiai: nuobodu, plokščia, retinimas, pleiskanomis. Apibūdina koilonychia - įgaubti šaukštas formos nagai su skersiniu depresija. Nagų pokyčiai pasireiškė maždaug 25% pacientų, sergančių IDA.
Dažnai kenčia dantys patamsinti ir juodinti emalio ėduonies dantis.
Gleivinės IPS pastebėjo į stomatitas, glositas su atrofija gaurelių ir krekingo liežuvio forma.
IDA būdingų pakitimų ir raumenų sistema: raumenų silpnumas, sumažėjęs gebėjimas atlikti fizinį aktyvumą, raumenų silpnumas sfinkterio (negalėjimas sulaikyti šlapimą, kai kosulys, čiaudulys, juokiasi). Yra rijimo sutrikimas, kuris gali būti paaiškintas kaip gleivinių ir raumenų stemplės sužeidimus. Pacientams, kuriems yra noras valgyti kreidą, dantų milteliai, anglies, molio, ledo, smėliu, žeme, žaliavos maltos mėsos, konditerijos, grūdų. Taip pat neįprastų kvapų aistra: pacientams, pavyzdžiui, acetono, lako, dažų, žibalo, mazuto, dujų išmetimo, batų tepalas, naftaleno kvapo. Už uoslės ir skonio pažeidimų priežastis yra ne visiškai aiškus. Pacientai taip pat pastebėjo, tearfulness, dirglumas, mieguistumas, galvos skausmas, sumažėjęs veiklos, atminties, dėmesio. Su IPS galimo nedidelio laipsnio karščiavimas (šiek tiek padidėja temperatūra iki 37 0 - 37, 7). Kadangi širdies ir kraujagyslių sistemos, be to, pokyčių, atsirandančių dėl hipoksijos (tachikardija, mažėti cirkuliuojančio kraujo tūrį, ir tt.d.) Gali išsivystyti miokardo distrofija. Pacientai gali būti spengimas, ypač tvankus kambarių, į vonią, metro, ji yra dažnai hipotenzija (kraujospūdį mažinantį).
Diagnostika
Ligų diagnostika
Dėl IDA diagnozę reikia atlikti kraujo tyrimus. Geležies stokos anemijos pasireiškia, tai yra, mažėti eritrocitų ir hemoglobino numeriu. Pirmasis sumažina hemoglobino kiekį, žemiau 110 g / l. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti normalus arba sumažintas.
Kitas labai svarbus bruožas yra IDA gipohromiya, t.e.snizhenie hemoglobinas raudonųjų kraujo kūnelių. IDA būdinga į jų spalvos indekso sumažėjimas yra mažesnis nei 0, 8 (0, 6-0, 7). Kyla Anizocitozė (atrodo sumažintos, raudonųjų kraujo ląstelių) ir Poikilocitozė (eritrocitų formos pokyčiai).
Kai nustatant serumo geležies atskleidė jos sumažinimą (bent 14, 5 mmol / l, paprastai - 15-30 mmol / l).
IDA būdingas padidėjęs bendras geležies rišlumas serume (didesnė nei 58 mol / l), nuo prisotinimo transferino sumažėjimas (žemiau 20%) sumažinti serumo transferino,
Gydymas
Teisingai nustatyta gydymas
Gydymas geležies stokos narėms turėtų būti siekiama spręsti priežastis ir tuo pačiu metu papildymą geležies stokos narkotikų zhelezosoderzha-sudarančių narkotikus. Ji turi būti grindžiama tam tikrų principų.
Pirmasis principas yra tai, kad jums reikia gydyti pacientus, sergančius geležies. Jūs neturėtumėte pasikliauti ant dietos, nes geležies iš maisto įsisavinimas yra limituotas, bet nuo narkotikų jis yra absorbuojamas 15-20 kartų greičiau.
Antrasis principas yra tai, kad geležies nepakankamumo būsenų gydymas turi būti atliekamas, daugiausia geležies preparatų peroraliniam (per burną) administravimo. Tai paaiškinama tuo, kad:
- geriamųjų geležies padidina hemoglobino lygį tik 2-4 dienų nei kai jis vartojamas parenteraliai;
- geriamųjų geležies, priešingai parenteriniu (į veną) retai veda į sunkų šalutinį poveikį;
- geriamųjų geležies, net Suklysti į diagnozę - jei klaidingas gydymas anemija, geležies, - neveda į hemosiderosis plėtrai;
- Parenteriniu geležies preparatų rodomas tik esant tam tikroms indikacijoms (sindromas sutrikusi žarnyno absorbcijos, būklės po išsamių rezekcija plonosios žarnos ir kt.).
Trečiasis principas yra tai, kad geležies papildų pasirinkimas atsižvelgti į paciento amžių, jo individualias savybes.
Geležies papildus yra tikslinga paskirti 1-2 valandas prieš arba po valgio, tačiau prasta tolerancija gali juos su maistu. Tačiau, absorbcija iš geležies vaistus tuo pačiu metu bus blogėja. Reikėtų prisiminti, kad geležies papildų negalima gerti arbatą, pieną, nes tai sumažins įsisavinti geležį efektyvumą iš virškinimo trakto. Ar taip pat netikslinga sujungti geriamųjų geležies su kai kuriais vaistais trukdyti geležies absorbciją iš žarnų (tetraciklinai, kalcio papildai, chloramfenikolio, penicilamino, antacidiniai).
Kitas principas yra tai, kad gydymas turi būti pakankamai ir tinkamų dozių ilgio. Priėmimo preparatovzheleza turėtų būti pakankamai ilgas. Normalizavimui hemoglobino lygiu nereiškia, kad gydymo pabaigoje, nes yra poreikis papildyti geležies organizme. Pirmasis etapas - anemijos gydymas yra 1 mėnuo, 2-3 mėnesius ir tada vyko medica- mo papildyti geležies. Šiuo atveju terapinė dozė yra sumažintas iki maždaug 2-3 kartus. Galiausiai, trečiasis etapas gydymo - prevencinis gydymas geležies tie pacientai, kurioje geležies trūkumo šaltinis nėra išspręstos, taip pat tiems, kurie grasina sukurti Ida (vaikų pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo, ir kt.).
Prognozė
Kai geležies stokos anemija vaikams prognozė yra palanki. Liga gali pereiti tik gydymo nebuvimo. Liga gali pasikartoti.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.