Straipsnis Angelina Jolie "The New York Times", kuriame ji aprašyta operacija padarė savo mastektomija, turėjo neįtikėtiną rezonansą. Šiek tiek vėliau, 37-metų aktorė ir šešių vaikų motina sakė, kad jis buvo pasiruošęs pašalinti kiaušides. Jų nuomonės pasidalino su mumis akušeris-ginekologas Pažymėti Kurtser (apie rizikos veiksnių krūties vėžio ir kitų vėžio formų ir kenkėjiškų genus, išprovokuoti juos).
Buvo Angelina Jolie, pašalinti sveiki krūtys ir kiaušidės ketinate pašalinti sveiki išvengti vėžio
Ekspertų nuomonė
Čia keista galvoti apie "teisė -. Nėra teisinga" Žvelgiant iš medicinos punktas - kitos perspektyvos čia keisto tikėtis - tai protingas pasirinkimas asmeniui, kuris supranta, kad jis negali gyventi nuolatinės ir pagrįstos baimės susirgti vėžiu būklę. Tai savaime yra labai sunkus jausmas psichologiškai. Be mutacijų genuose BRCA1 ir BRCA2 rizikos buvimas yra labai didelis. Jei šie mutacijos yra, asmuo pasirenka reguliariai patikrinti arba profilaktikoje pašalinti krūties ir kiaušidžių.
Bet net ir patikrinti kas šešis mėnesius, jūs neturite laiko, kad būtų nustatytos kiaušidžių vėžį ankstyvoje stadijoje. Moterys - vežėjai mutacijų šių genų šansai susirgti vėžiu po 35 metų - 54%, bet blogina padėtį yra tai, kad daugeliu atvejų tai yra diagnozuotas trečiojo etapo ir ji vystosi sparčiai. Su krūties sudėtingu klausimu: vėžys diagnozuojamas anksti ir lengvai, tačiau rizika yra daug didesnė (iš vežėjų mutacijų sunkiųjų - iki 84%).
Kokie šie genai
Gautų iš Didžiosios Britanijos krūties vėžio jautrumą genų 1 krūties vėžio jautrumo geno 2 ("jautrumas krūties vėžio") su BRCA1 ir BRCA2 vardas. Jie priklauso genų su naviko slopintuvas. Be normalios ląstelės, BRCA1 ir BRCA2 padeda išlaikyti genetinės medžiagos stabilumą ir išvengti nekontroliuojamo ląstelių augimą. Be mutacijų, susijusių su šių genų aktyvumu, yra sumažinamas arba visiškai užblokuotas, kuris kai kuriais atvejais - priklausomai nuo "sunkio" mutacijų - veda prie auglių vystymąsi.
Moterims, kurie paveldėjo "pavojingas" mutacijų šių genų, daug kartų padidina krūties vėžio ir / ar kiaušidžių vėžio riziką. Yra keli kiti genai, kurioje mutacijų, susijusių su paveldimos krūties vėžio ir / arba kiaušidžių vėžio, bet jie retai aptikta. BRCA1 ir BRCA2 mutacija aptinkama 5-10% atvejų krūties navikams 10-15% atvejų kiaušidžių navikų tarp baltųjų gyventojų JAV.
Mutacijų genų BRCA1 ir BRCA2 įtakos besivystančių auglių
Vėžio didėja, ne visų genų BRCA1 ir BRCA2 mutacijų, bet moterims rizika - vežėjų tikros pavojingos mutacijos padidina riziką žymiai. Jie pasižymi ankstyvoje kūrimo (iki menopauzės) ir piktybinės neoplastiniu procesą. Mutacijų BRCA1 genui padidinti vėžio ir kitų ligų, tokių kaip vėžys, gimdos kaklelio ir gimdos, kasos, ir storosios žarnos riziką. Mutacijos BRCA2 geno padidina susirgti vėžiu, skrandžio, tulžies pūslės, tulžies latakų ir melanomos tikimybė.
Ši rizika yra tik moterys
Vyrams, kurių mutacijų BRCA1 genui ir padidėjusios krūties vėžio rizikos ir galbūt kasos vėžio ir sėklidžių vėžio ir ankstyvos prostatos vėžio. Vis dėlto, vyrų rizika padidėja naviko vystymosi yra labiau išreikštas mutacijų buvimo genų BRCA2.
Kas genetiniai testai šiandien gali aptikti šių mutacijų
Yra keli būdai, kaip ieškoti mutacijų genuose BRCA1 ir BRCA2. Tai padaryti, kraujo yra paimtas iš veną bet kurioje gydymo kambaryje, laboratorijoje arba klinikoje, po kurio kraujo mėginys yra pristatyto molekulinės genetinės laboratorijoje DNR tyrime. Atliekantys analizės išlaidos gali svyruoti nuo dviejų (jei tiriami dažniausiai nuo mutaciją) iki aštuonių (jeigu yra sekvenavimu genų) savaites. Prieš bandymo paskyrimas rekomenduojama gauti patarimų genetikas, kuris turi patirties konsultavimo vėžiu sergantiems pacientams: tai padės suprasti, kuris iš bandymų būtų tinkamiausia. Nustatant mutacijų genetikas padės apskaičiuoti susirgti šia liga ir perdavimo mutacijų riziką naujos kartos riziką.
Kas turėtų atlikti tokius tyrimus
Šiuo metu nėra jokių standartai ar rekomendacijos. Šeimoms su krūties ar kiaušidžių vėžiu istoriją, labiausiai informatyvus tyrimas bus šeimos nariai pacientams mutacijų genuose BRCA1 ir BRCA2. Jei pacientas turi šeimos narys bus atskleista sunki mutaciją, tada jis yra būtina, siekiant išbandyti ir visi kiti šeimos nariai.
Kas gresia
Kai kurios iš šių grupių:
- Jeigu bent vienas iš pirmos ar antros linijos giminystę giminaičiais (mama, sesuo ar dukra) buvo tapatinama su krūties vėžiu, prieš 50 metų;
- Trys ar daugiau giminaičių šeimoje, nepriklausomai nuo to, giminyste laipsnį (. Močiutės, teta, pusbroliai ir tt D) buvo diagnozuotas krūties vėžys, nepriklausomai nuo amžiaus;
- Jei santykinis buvo diagnozuotas krūties vėžys, o kitas kiaušidžių vėžio;
- Jei kas nors iš pirmos eilės giminaičiai buvo diagnozuota dvišalio krūties vėžio;
- Jei du ar daugiau giminaičių diagnozuotas kiaušidžių vėžys, nepriklausomai nuo amžiaus;
- , Jei bent vienas santykinio pirmosios ir antrosios linijos vienu metu buvo diagnozuotas krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio, nepriklausomai nuo amžiaus;
- Jei vyriškos santykinė buvo diagnozuotas krūties vėžys.
Jei nustatymas yra "sunkus" mutacija, ką reikėtų daryti, kad paciento
Yra keletas taktika.
Pirma, pastebėjimas. Šis nuolatinis stebėjimas, veiklos laboratorija ir instrumentiniai tyrimai, kuo anksčiau aptikti naviko. Pastebėjimas nesumažina susirgti šia liga riziką. Iki instrumentinių metodų yra vadovas krūties egzaminą ir mamografiją. Atitinkamu lygmeniu nagrinėjant tokias navikai aptinkami anksti ir gali būti gydomi lengvai. Kiaušidžių vėžio į stebėjimo metodų galima priskirti ultragarsinio kiaušidžių identifikavimo CA-125 antigeno kiekis kraujyje ir profilaktiniai tikrinimai. Kiaušidžių vėžys yra sunkiau anksti diagnozuojant ir paprastai dar blogiau gydymo metu jo ankstyvam.
Antra, profilaktinė chirurgija. Šiuo atveju, chirurginiu būdu pašalinti kiek įmanoma audinio kiekį pavojus. Reikėtų pažymėti, kad dvišalis profilaktinė mastektomija ir profilaktinė salpingooforektomija žymiai sumažina auglio proceso tikimybę, tačiau jis neatmeta visiškai, nes neįmanoma visiškai pašalinti visas audinius, yra rizikos zona.
Trečia, gyvenimo būdo pasikeitimai. Nors elgesio pokyčius ir neturi didelės įtakos už vežėjų mutacijų BRCA1 ir BRCA2 rizika, tačiau gyventojams vidutiniškai gali sumažinti krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio riziką.
Galiausiai, chemoterapija, tai yra, iš natūralių ir sintetinių narkotikų skaičiaus priimamasis, siekiant sumažinti besivystančių krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio riziką. Pavyzdžiui, prieš keletą metų, FDA patvirtintas narkotikų tamoksifeno sumažinti besivystančių auglių moterų prieš ir po menopauzės moterims rizika yra padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu ir kiaušidžių vėžio. Klinikinių bandymų skaičių parodė, kad, atsižvelgiant žymiai tamoksifeno (50%), sumažina auglio proceso riziką. Šiuo metu atliko keletą tyrimų apie tamoksifeno vartoti moterims su "sunkiais" mutacijų genuose BRCA1 ir BRCA2. Kitas narkotikų raloksifenas parodė savo veiksmingumą mažinant susirgti krūties vėžiu moterims po menopauzės riziką ir taip pat gavo FDA. Kadangi abiejų vaistų veikimo mechanizmas yra panašus raloksifenas gali būti naudojama siekiant sumažinti vėžio riziką tarp vežėjų BRCA1 ir BRCA2 mutacijų moterims po menopauzės.
Kiek keičiasi gyvenimo kokybę ir sveikatą moterų, kurie šiuo metu profilaktiškai pašalinti krūties ir kiaušidžių
Jei kiaušidės, yra pašalinamos, klaida, arba kaip medicininių klaidų, moteriai Dewastacyjny jausmo rezultatas. Bet kai ji supranta, kad yra pavojingų mutacijų nešiotojas genuose, visą laiką gyvena baimėje vėžio ir nori gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą, tai paprastai po operacijos yra atleidžiamas. Kalbant apie hormonų fonas, moteris klijuoti hormonų pleistras ir valdžios nebuvimas neturi įtakos jos psichologinę būklę ir gerovę poveikį. Su krūties apskritai visi nepastebima: gyvenimo kokybė vėliau nebus paveikta, bet išvaizda gali net pagerinti, nes moteris įdėti implantai, jos krūtis ir vizualiai dažnai atrodo dar gražiau nei anksčiau. Vis dėlto, susirgti krūties vėžiu 84 atvejais iš 100 rizika - tai beveik tikra.
Ir tai, kad Angelina Jolie padarė šį pasirinkimą, tai yra logiška. Ir aš tikrai negali kaltinti jai už tai ir mano, kad tai aktas keista.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.