Botulizmo - ūminės infekcinės-toksiškos ligos, kurią sukelia exotoxins patogeno patenka į organizmą per virškinimo traktą.
Etiologija
Sporebearing Stick
Botulizmas sukelia sporebearing strypaiCl,Botulino,pirmą kartą buvo aprašyta 1896 Vokietijoje. Šiuo metu žinomais patogenais šešių tipų botulizmo, kuris paprastai žymimas lotyniškomis raidėmis A, B, C, D, E, F. šešių tipų agentas savo morfologinių ir kultūros vertybių apie iš endotoksino dėl gyvūnų ir žmonių kūno poveikis yra panašus.
Pagrindinis maršrutas infekcijos yra maistas. Tokiu atveju infekcija dažniausiai pasireiškia konservų išaugintų namų naudojimui. Labiausiai tai susiję su marinuotais grybais, kiaulienos dešra, rūkytos žuvys namus (įskaitant eršketus, eršketų, sykai, eršketų), daržovių ikrai, receptą, kuris apima baklažano ir moliūgų sulčių ir kitų vaisių bei daržovių sultis. Nuo neseniai išaugusios atvejais infekcija klostridijų botulino kūdikiams, tyrimai parodė, kad dažniausia infekcijos valgyti kūdikiai kūdikių maistą, įskaitant vaisius ir daržoves, sulčių ir tyrės, pačių vaisių ir daržovių, pieno produktų, Homogenizuotų mėsos, taip pat medaus.
Plėtros mechanizmas
Atrium virškinimo trakto. Paprastai, liga yra sąlyčio su botulino toksinas, infekuotos maisto rezultatas. Daug toksinų absorbuojamas į skrandžio ir likusios kraujo - viršutinėje dalyje plonosiose žarnose. Mirkomi krauju, su jos šoko toksinas patenka į įvairius organus ir audinius, ypač jautri reakcija į toksiną eksponatų nervų audinių. Botulino toksino aktai dėl stuburo motoneurons centrų ir pailgųjų smegenų, sukeliantys paralyžinis kilti akies obuolio sindromas ir sutrikimai, kaip sutrikęs rijimas, kalba, kvėpavimas, ir tt. Be to, gaminant didelėmis dozėmis, slopina toksinų ir audinių kvėpavimą smegenų, sukelia žalą su nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių. Tokiu atveju pacientas pažymėti blyškumas, odos, The Vision poveikis, galvos svaigimas, diskomfortas širdies.
Naujagimiams ir kūdikiams botulino bakterijų, turintys lipnumą sugeba įsitvirtinti žarnyne; tokiu būdu, gaminti toksiną, jie sukelia ligą,. Susirgti vartoti vaikams liga vaikams nuo 2 savaičių iki 11 mėnesių, susijusių su neišplėtota imuninės sistemos rizikos, labilus kompozicija normalios žarnyno floros, o taip pat barjerinės funkcijos stoka, padidėjo pralaidumas ir, kita vertus, tai yra,. E. funkcinės ir morfologinės charakteristikos, virškinimo trakto. Ypatingas dėmesys yra tai, kad naujagimiai ir kūdikiai yra jautrūs infekcijoms ne tik maisto, bet ir kontakto, pavyzdžiui, motinos ar darbuotojai motinystės namų ir ligoninių. Įrodymas tai ligų registravimas šio amžiaus vaikų yra maitinami tik motinos pienu ar mitybos produktų, kurių sudėtyje nėra botulino toksinų ar lazdos.
Klinikiniai požymiai
Botulizmas
Inkubacinis laikotarpis gali tęstis tik 4-36 valandų, bet gali būti toks didelis, kaip 10 dienų, paprastai trunka 12-24 valandų. Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo toksino, botulino buvimą gyvų bakterijų maisto, ir infekcijos užkrėsto individualaus jautrumo mechanizmo dozės. Jei infekcija su didelėmis dozėmis toksino arba tuo pačiu metu dviejų ar daugiau rūšių klostridijos botulinum, inkubacinis laikotarpis yra sutrumpintas iki 2-10 valandų. Priešingai, jei infekcija įvyksta nurijus į virškinimo trakte mažu kiekiu botulino toksinas arba strypų, inkubacinis laikotarpis didėja.
Kurso ligos vyresniems vaikams yra ne daug skiriasi nuo suaugusiųjų. Ligos pradžia yra būdingas ūmus arba bet kuriuo iš trijų variantų pasireiškimo: Koncentracija sutrikimų, virškinimo trakto, kvėpavimo funkcijos sutrikimų, arba jų deriniu, arba. Sergamumas virškinimo trakto požymis toksinų prasiskverbimo į organizmą per virškinimo traktą. Šiuo atveju, liga, prasideda pykinimas, kuri gali būti, po vėmimas, spazmai skausmą epigastriume regione. Pacientas jaučiasi perkrautas ir pūtimas, skrandžio, pilvo pūtimas ir atrodo laisvi viduriai, be patologinių priemaišų. Dėl sumažėjimas seilėtekis (seilių) ir dehidratacija atsiranda burnos džiūvimas, pacientas jaučiasi labai ištroškęs. Tuo pačiu metu yra simptomai intoksikacijos: bendrojo silpnumo, galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas. Temperatūra paprastai išlieka normos ribose ar žemo laipsnio, vis didesnių skaičių (iki 38-39 ° C), yra retai. Dispepsija ir kūno temperatūros padidėjimas stebimas per pirmąsias 2 ligos dienas, bet tada yra būdingi simptomai botulizmo, susijusios su žalos nervų sistemos. Jei pacientas skundžiasi "rūkas", "skraido" prieš akis, arba "tinklo", taip pat dvejinimasis skaitant ir kitų regos sutrikimai, tai rodo, kad sutrikimų paplitimą per botulizmo nuomone. Šie simptomai paprastai išlieka keletą dienų, o kiti simptomai tipiškas botulizmo paprastai nebūna. Atsižvelgiant į tai, pacientas siunčiamas į priėmimo į oftalmologą, tačiau tik atidžiai išnagrinėjus jo surinkimo ir anamnezavrachu galima nustatyti, kad pacientas turi valgyti konservuotų maisto produktų, kad be regėjimo sutrikimų, pacientas turi daugiau simptomų apsinuodijimo: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, nemiga, nepaaiškinamas troškulys, burnos gleivinės, taip pat galimi pokyčiai balso užkimimas.
Sunkios formos botulizmo pasižymi pakitimų kvėpavimo sistemos būtų laikomasi dusulys, o kalbame, jausmas sunkumas, spaudimas ar skausmas krūtinėje. Tik kelios valandos po pirmųjų požymių pradeda pakeisti balsą, pacientas "nosies", skundžiasi skausmu ryjant, jo Apsinuodijimo simptomai ir akies obuolio sutrikimai. Pasibaigus ligos būklės pacientas tampa sunkesnis, beveik visada pažymėtos midriazė aukštis - išsiplėtę vyzdžiai, sumažėjo ar ne reakcija į šviesą, gali anisocoria (skiriasi mokinys skersmuo dešinėje ir kairėje), žvairumas, horizontalus nistagmas. Dažnai, pacientas gali būti stebimas Ptosis, ir, jeigu tuo pačiu metu veikia visas motorinė raumenis, tada sukurti užbaigtą judrumo iš eyeballs. Parezė liežuvio raumenų sutrinka artikuliacija; parezė iš antgerklyje valgį ir net vandens sukelia kosulį (net uždusti), kai įkvėpti; parezė iš minkštojo gomurio į paciento ryklės refleksas dingsta, ir bandant ryti vandenį ji teka per nosį. Sumažintas seilėtekis, pasirodo burnos džiūvimas, keičia balso tonas, pacientas turi užkimimas, Bezgłos gali būti. Nuo pirmųjų valandų ligos pacientas turi silpnumas, nuovargis (iki taško, kad jis negali stovėti ir rudenį, negali išlaikyti savo galvą). Žalos nervų sistemos sunkumas daugiausia lemia ligos eigą. Taigi, sunkių formų ir parezė proliferacija kvėpavimo raumenų ir diafragmos laipsniškai kvėpavimo nepakankamumas, pacientams skundžiasi dusuliu.
Pradžia iš naujagimių ligos laipsniškas, pradiniai ligos požymiai yra neįprastas vaikas atsirado dirglumas, pokytis verkia, apatija, stuporous valstybė, čiulpti silpnumas, silpnėjantis kosulio. Taip pat vyresnio amžiaus vaikams, nes sumažėja seilėtekis ir sausi balso stygos nuleisti balsą, atrodo, užkimimas. Sunkus raumenų Atonas ir rijimo sutrikimai ir vėmimo reflekso yra požymiai botulizmo. Vaikas vemia, apčiuopa - pilvo skausmas, atidėtas kėdė, galima enteroplegia. Regos sutrikimai yra būdingi pažymėtas ir nuolat midriazė, susilpnėjimas arba išnykimas savo reakciją į šviesos, Anisocoria. Esant sunkiam ligos vaikas negali pakelti save amžinai - yra dvišalis ptozė. Akies raumenų pralaimėjimas veda į žvairumas ar nejudrumas vokų plėtros. Beje, manoma, kad kai kurie vaikai sukūrė nerija dėl to, kad pervestų sunaikintų formų botulizmo. Stebimi parezė iš veido ir kvėpavimo takų raumenų ir minkštasis gomurys, liežuvis, antgerklyje. Atsižvelgiant į tai, kad rijimo paciento botulizmo vaiką aktas pažeidė, yra iš besivystančių aspiracijos pneumoniją tikimybė. Stop kvėpavimo botulizmo yra pagrindinė mirties priežastis vaikams. Apskritai, mirtingumas kūdikių botulizmas yra gana didelis ir yra 15-20%.
Diagnostika
Diagnostika ir gydymas nuo ligų
Laboratorinė patvirtinimas apima serologinius, bakteriologinius tyrimus, ty. E. egzotoksinas aptikti paciento kraujo ir į biologinių patogenų, kurie gali būti vėmimas, skrandžio plovimo, kraujas, šlapimas, išmatos, paimti iš paciento, taip pat maistą. Konkretūs ir labai jautrūs metodai, nustatantys toksinus ir nustatyti konkrečias antitoksininiai ir antibakterinių antikūnus paciento serume, yra iš imunofermentinį ir latekso agliutinacijos reakcijos metodai.
Gydymas
Net tik su įtariamo paciento botulizmo nedelsiant siunčiami į ligoninę. Pirmiausia, tam, kad būtų pašalinti toksiną ir sporas formas iš virškinimo trakto pacientų patogeno atlikta skrandžio plovimą su atitinkamais priemonių, siekiant išvengti kontakto su zondo į kvėpavimo takus, kuri yra įmanoma, atsižvelgiant į gag reflekso ir parezės antgerklio nėra, ir tuo pačiu metu, padarytą klizma.
Neutralizuoti cirkuliuojančių laisvai kraujo toksino, pacientas yra priskirtas konkrečiam ir nespecifinio detoksikuojamos terapijai. Pirmuoju atveju, pacientas turi įvesti tam tikrą antitoksininiai serumo. Nespecifinis detoksikacijos terapija apima gemodeza, reopoliglyukina, plazmoje administravimą veną.
Integruota širdies terapija apima skyrimą, vitaminų (ypač vitaminų svarbus priskyrimo grupė), ATP 7-10 dienų sutrumpinti išieškojimą nervų sistemą. Be to, įsitikinkite antibiotikas yra nurodyta. Pastaruoju metu geras poveikis dėl botulizmo gydymo kameroje. Į išieškojimo terminą fizioterapija.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.