Kas iškrypėlių deviantinio reakcijos į maisto produktus yra vadinama maisto netoleravimas. Maisto netoleravimo įvairių sindromų - nuo švelnaus odos ir virškinimo trakto reiškinių iki staigios mirties - žinoma labai ilgą laiką ir priklauso nuo Idiosyncrasy grupei. Reikėtų pažymėti, kad nė vienas iš kitų problemų praktiškai koncepcija alergijos alergijos įgijo tokį populiarumą tarp gydytojų, kaip į maisto netoleravimo problema.
Reakcija į maisto
Dietiniai alergija
Maisto alergijos, yra pirmas kartas, kai alergijos vystymąsi, vaidina didžiulį vaidmenį formuojant ir po plėtros alerginių ligų vaikams. Prijungtas su juo dauguma odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto alergijos. Tai gali būti iš ūmių būklių, pavyzdžiui, anafilaksinį šoką, sunkus bronchų obstrukcija, alerginis vaskulitas priežastis, taip pat gali remti lėtinis ir pasikartojantį pažeidimas į viršutinius kvėpavimo takus, virškinimo trakto, inkstų, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemas.
Statistiniai duomenys apie maisto alergijos paplitimo yra labai prieštaringi, įvairaus 1-40% visų pacientų, sergančių alerginėmis ligomis. Maisto alergijos dažnis vaikams yra 10-40%. Tai priklauso nuo genetinio polinkio atsiradimo plėtoti alergines reakcijas ir ligas žmonių - vežėjai antigenų ŽLA-A1, B8 ir DW3 nuo gavimo antikūnų vaisiaus gimdoje ir vaiko per motinos pieną, žindymo trukmės, pobūdžio maisto alergijos kūno, dozė, vartojimo dažnis, vaiko amžių pirmo kontakto su alergenu metu, padidėjo pralaidumą gleivinei, virškinamojo trakto, sumažinimo vietos žarnyno imunitetą, modifikacija žarnyno mikrofloros.
Veiksniai alergijos
Etiologic veiksniai maisto alergijos yra alergenų maiste. Paprastai jie yra baltymai (glikoproteinai, kurių molekulinė masė yra 18 000-40 000) atėmus polipeptidai, haptens, kurios yra suformuotos, kai baltymas molekulei su rašymo nonprotein komponentų. Be etiologinį spektro maisto alergenų vaidina pagrindinį vaidmenį alergiją karvės pieno antigenams, nurodyta 90% apklaustų vaikų. Alergija karvės pieno, paprastai vaikams pasireiškia per pirmąjį gyvenimo metus, paprastai po vaiko perdavimo į butelio maitinančios, kurio formulė pieno. Karvės piene yra daugiau kaip 20 skirtingų baltymų, gali sukelti alergijos vystymąsi maisto perdirbimo. Dažniausiai specifinio IgE antikūnų į kazeiną atskleidė - 78%, β-laktoglobulinas - 84% laktoalbuminą - 86%. Sudėtis karvės pieno (kazeino, laktozės, išrūgų) gali būti daugelyje maisto pramonės.
Aukštos dirginantis potencialūs baltymai turi kiaušinius. Imlumo laipsnis šių baltymų yra labai didelis (87%). Alergenai yra kiaušinio ovomukoido, ovalbuminui ir lizocimo konalbumin. Aktyviausias ovomukoido. Trynys alergiją savybės yra mažiau išreikšti, nei baltymo.
Dažniausias ir galingas alergenai yra baltymai, žuvų. 99% vaikų su maisto alergijos yra alergija žvejoti. Žanras antigeniniais komponentų žuvų baltymų yra tai, kad dauguma jų yra ne sunaikinti verdant žuvies obrabotke.Sredi antigenus didžiausias jautrinančių baltymų turi iš sarkoplazminio paralbumina, ypač M-paralbumin veiklą. Galimas reakcija kiaušiniams, krevečių, krabų, omarų, austrių ir kitų vėžiagyvių. Kai kurie pacientai (10%) yra stebimas netoleruojate tam tikrų rūšių žuvų. Be atvejų, atsakas į upės ar jūros žuvų. Pažymėtina, kad jautrinimo į alergenų žuvies organizme laipsnis nėra su amžiumi mažėja ir saugomi suaugusiems.
Javų yra labiausiai alergiją rugiai ir kviečiai. Alerginės reakcijos gali sukelti baltymų grūdų - glitimas, rasti kviečių ir rugių, hordeinai - miežių, avenin - avižose. Salyklo kilęs iš miežių, taip pat yra glitimo. Grūdai gali sukelti kaip tikras maisto alergijos ir celiakija (glitimo enteropatijos).
Į alergenų išraiška apima įvairių daržovių, vaisių ir uogų, iš Rosaceae - Braškės ir žemuogės, braškės, avietės, abrikosai, vyšnios, svarainių, citrusinių - apelsinų, citrinų, mandarinų, į Solanaceae - pomidorai, iš skėtis - salierų ir morkų.
Grupės maistinių medžiagų
Remiantis klinikinių stebėjimų galima išskirti priklausomai nuo trijų grupių allergiziruyushey maistinių medžiagų veikla:
- Žemės ūkio ir maisto produktai, turintys aukštą veiklos allergiziruyushey. Tai yra karvių pienas, žuvis, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, riešutai, medus, grybai, vištienos, braškės, avietės, braškės, ananasų, melionų, persimonai, obuolių, juodųjų serbentų, gervuogių, šokolado, kavos, kakavos, garstyčios, pomidorų, morkos, burokėliai, salierai, kviečiai, rugiai, vynuogės.
- Žemės ūkio ir maisto produktai, kurių vidutinis laipsnis allergiziruyushey veiklos - persikai, abrikosai, raudonųjų serbentų, spanguolių, ryžiai, kukurūzai, grikiai, žalieji pipirai, bulvės, žirniai, kiaulienos, kalakutienos ir triušis.
- Maisto produktai, turintys mažo aktyvumo allergiziruyushey - cukinijos, moliūgai, ropės, moliūgai (šviesios spalvos), rūgščiųjų saldus obuolių (antaninių, Semirenko, baltas užpildas), bananai, migdolai, baltos serbentų, agrastų, slyvų, slyvų, arbūzų, salotos, arkliena , aviena.
Kartais ne sukelti alergines reakcijas maistui pats produktas, ir įvairių maisto priedų: dažiklių, kvapiųjų medžiagų preparatai, antikoaguliantai, emulsikliai ar konservantų. Pavyzdžiui, yra skonių kramtomoji guma, vaisių, glazūra, pieno desertai, saldainiai, dešros, sirupai.
Pablogėjimas Kai kuriems vaikams stebimų produktų, kurių sudėtyje yra dažų targrazin (medžiaga, kuri suteikia produktui geltona spalva) naudojimui. Daugelis vaisiai (bananai, obuoliai, kriaušės, apelsinai, pomidorai) renkami ilgai, kol jie subręsta ir gydomi etileno - Naftos produktų, greitina brandinimo. Sieros priedas (megabisulfit) yra naudojamas saugoti įvairių maisto produktų ir gėrimų, vaistų; mononatrio glutamatas, aromatas naudojamas daugelyje supakuotų maisto produktų.
Alerginės reakcijos vaikams gali sukelti mielių grybeliai genties Candida, Alternaria, Aspeigillus. Norėdami išvengti kritimo į mielių maisto, ji turėtų būti taikoma tam tikrų rūšių sūrių, prieskoniai, actas, spirituoto pieno, jogurto, pieno gėrimai su salyklo, jogurtas, duona to, pagamintas iš kviečių, rugių, krekerių, raugintų kopūstų, pomidorų padažas, džiovinti vaisiai, alaus mielės, dešra, kumpio pusryčiai, o taip pat, kaip vaistai, - vitaminai, multivitaminų papildai su vitamino B, antibiotikų iš presformos (penicilino), linkomicino, tetraciklino kultūroje.
Dauguma vaikų su maisto alergijos ne tik lemia padidėjusį jautrumą maisto, bet ir kitų alergenų, todėl pastaruoju metu didelę reikšmę kryžminių reakcijų tarp maisto ir ne alergenų plėtrai. Žinios kryžminės reakcijos variantų padeda sukurti eliminacijos dieta ir taip išvengti alerginių reakcijų.
Dauguma (80%) vaikų, sergančių alergija maistui pagrindinį vaidmenį nedelsiant tipo alergines reakcijas, susijusias IgE antikūnus. Nėra visiškai ištirta imunokomplekso reakcijų alerginio maisto perdirbimo patogenezės vaidmenį. Dažniausiai padidėjęs VRK nustatyti vaikams su sunkia, nepreryvnoretsidiviruyuschim odos uždegimas, taip pat dėl atopinio dermatito su piodermija apraiškas.
Vienas svarbus veiksnys alergijos maistui vystymosi yra virškinimo barjero sutrikimas. Virškinimo sutrikimų, susijusių su įvairovė sumažėjo nišoje, membrana, ir ląstelės viduje, hidrolizė maistinių medžiagų, veda į daug unhydrolyzed maisto medžiagų virškinimo trakte, žarnyno gleivinės pažeidimas, IgA sintezės slopinimui ir padidėjusio pralaidumui žarnyno epitelio, kuris skatina antigenų įsiskverbimą į kraujotaką kaupimosi ,
Patekę į kraują, maisto antigenai gali sukelti tiek humoralinį ir ląstelinį imuninį atsaką. Nustatyta, kad imuninis atsakas, pobūdis priklauso nuo to, į antigeną, dozės, dažnį prie antigeno kontaktinių takais limfoidinio audinio ir daugiausia pobūdžio - imunologinio reaktyvumo organizmo savybes, yra daugiausia genetiškai nustatyti.
Skirtingai nuo alergijos, kurią sukelia įkvėptų alergenų, alergijos maistui ryškesnis atsakas dozė alergenų. Tik labai didelis jautrinimo tam tikrų tipų rašyti (žuvų, kiaušinių, riešutų) reakcija gali būti sunki minimalų kiekį alergeno. Tuo vidutinės ir žemos laipsnių alerginėmis pacientų gali imtis mažų sumų alergiją maisto saugiai. Žinomas vadinamąjį poveikio sumavimo: į daugeliui maisto produktų, jautrinimas Kiekvienas iš jų mažomis dozėmis negali duoti atsakymo, jei skausmas Nojus valgė kartu 2-3 rūšys maisto alergenai, klinikiniai simptomai atsiranda.
Klinikiniai požymiai
Klinikinis vaizdas maisto alergijos pasižymi ryškia polimorfizmo. Mažiems vaikams, dažniausiai pasitaikančios dvi pagrindines grupes simptomų: alerginė odos pažeidimų ir virškinimo trakto sutrikimų, kaip dispepsijos sutrikimų ir viduriavimą. Šie pasireiškimai įvyksta vienas arba derinyje viena su kita.
Odos apraiškos alergijos maisto perdirbimo išreiškiami atopinis dermatitas, angioneurozinė edema, dilgėlinė, strofulyusom, alerginė cheilitas, perianalinių dermatitą ir kt.
Alerginės reakcijos virškinimo sistemai vaikams Sunkesniais nei sukelia brandos vzroslyh.Eto funkcinių mechanizmų, reguliuojančių virškinimo trakto veiklą stoka.
Virškinimo apraiškos maisto alergijos pasižymi nespecifinių simptomų (pilvo skausmas, spazmai, vėmimas, pykinimas, anoreksija, pilvo pūtimas, nestabilios išmatose su gleivių, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimas, viduriavimas). Šie simptomai gali pasireikšti kombinuoti arba izoliuotoje forma. Šie vaikai dažnai gydomi žarnyno infekcijų, taip padidinant alergijos lygį įvairių narkotikų.
Alerginės pakitimai virškinimo trakto dažnai susijęs su kvėpavimo apraiškas alergija (astma bronchitas, bronchinė astma). Odos dalyvavimas, gleivinės, virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos yra pirmiausia dėl to, kad šie audiniai turi bendrą embriono Rudiment.
Maisto alergija gali pasireikšti alerginio rinito, alerginė otitas, astma bronchitas, bronchų astma. Su maisto alergijos gali pasireikšti vienas sunkus nedelsiant reaguoti - anafilaksinis šokas. Kūdikiams anafilaksinis šokas gali būti reakcija į karvės pieno vartojimas, o vyresni vaikai - produktų, pavyzdžiui, žuvies, kiaušinių, braškių.
Maisto alergija gali pasireikšti įvairių sutrikimų nervų (nuovargis, nerimas, dirglumas, galvos skausmas, užmaršumas, depresija) ir šlapimo sistemų (sunkumas šlapintis), sąnarių ir raumenų.
Diagnostika
Laiku diagnozuoti
Diagnozė maisto alergijos atliekamas per integruotą naudojimo imuninio atsako, klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Pirmajame etape diagnozuoti alergiją maistui svarbu kruopščiai įvertinti imuninio duomenimis ir klinikinis vaizdas ligos, antra - moksliniai tyrimai, skirti nustatyti priežastį ir reikšmingą veiksnį maisto alergijos.
Šiuo tikslu pirmą kartą naudoti paprastus testus (išlaikyti maisto dienoraštis pašalinimo dietos, provokuojantis ir odos mėginius), o tada - laboratoriją ir instrumentinius tyrimo metodai.
Alerginių reakcijų praeityje buvimas, į alerginių ligų rūšiuoti, viduriavimas su gleivių išleidimo stiklakūnio, daug eozinofilų išmatose, teigiama tendencija pavartojus antihistamininiai galima įtarti alerginę enteropatijai.
Įvadas vaikų ezofagogastroduodenoskopija žymiai padidino diferencinę diagnozę alergijos maisto perdirbimo galimybę. Endoskopinis tyrimas žarnyno gleivinėje su histologinio tyrimo leidžia jums nustatyti alerginę prigimtį pažeidimo.
Taigi, diagnozuoti tikrąją alergiją maistui procesas susideda iš trijų etapų:
- Įrodymas ryšys su klinikiniu atsaku į tam tikrus maisto produktus.
- Atskyrimas nuo kitų galimų priežasčių reakcijų į maistą.
- Identifikavimas imunologinių reakcijų mechanizmus.
Gydymas
Šiuolaikinės maisto perdirbimo alergijos gydymas vaikams yra pastatytas su etiologiniu veiksnių ir charakteristikų jos patogenezės mechanizmus. Šiuo atveju yra pagrindinė priežastis, didelis pašalinimas maisto alergenų su mitybos korekcijos ir vaistais alergijos naudojant farmakologines medžiagas, kurios turi įtakos įvairias jo patogenezei. Tai apima vaistus, kurie užkirstų kelią išsiskyrimą biologiškai aktyvių medžiagų iš putliųjų ląstelių (prevencija reiškia); vaistai susiduria vidiruyuschie patofiziologinis pasekmės fazių alerginės reakcijos (antihistamininiai, antiserotoninovoe); reiškia normalizuoti funkcinę būklę, virškinimo trakto; imunomoduliatoriai, skirtas korekcijos sutrikimų imuninei sistemai.
Dieta terapija kaip gydymo alergijos maistui vaikams metodu, yra naudojamas ilgą laiką. Specializuota dietos maisto alergijos yra daugiafunkcinis pobūdis. Jie yra naudojamas ne tik diagnostikos ir terapiniams tikslams, bet taip pat ir ligos cijos prevencijai. Kai dietos terapija reikalingas individualus požiūris į pacientą, pakankamomis pakaitos produktai pašalinti ekvivalentas sudėtį ir kalorijų kiekio, su gerai toleruojama ir virškinamumas.
Taktika tikslas panaikinimo (empirinių) dietos žymiai priklauso nuo tyrimo pacientui su maisto alergijos laikotarpį. Iš pradžių, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir anamneze informacijos apie nepakantumo tam tikrų maisto produktų, kūdikių paskirti eliminacijos dieta. Ši dieta yra įprastinių rūšių panaikinimo (hipoalergicznych, bedarbiai ir mažai laktozės, pieno-nemokamai, agliadinovye davinius). Jei šalinimo dietos eilės vykdo etapais diagnozę maisto alergijos.
Iš eliminacijos dieta neįeina maisto produktų su dideliu alergišką veikla (kiaušinių, žuvies, grybų, kava, kakava, šokoladas, medus, citrusiniai vaisiai, morkos, braškės, avietės, pomidorai, riešutai, juodos ir raudonos serbentų, ananasų, melionų ir kt.) ir tada nustatyti lennye priežasties-didelis alergenų, gavybą.
Statyba šalinimo dietos reikalauja specifinių žinių ir įgūdžių,. Taigi, pirmąjį pusmetį vaikų su dispepsija (darant prielaidą, laktazės trūkumas) Pirmoji rekomendavo mišinių be laktozės, sojos pagrindu pieno baltymų hidrolizatų naudojimą arba. Sergantys vaikai vyresni nei 6 gyvenimo mėnesius gali būti iš dalies saugomi krūties pieno dietos ir / ar naudoti mažo ir be laktozės pieno formulę: pritaikyti arba iš dalies keičiama, kazeino hidrolizatai ir išrūgų baltymų karvės pieno. Su mityba neefektyvumo po 6-7 dienų vaikas perkeliamas į pieno be dietos patvirtinti arba atmesti pieno alergijos. Kaip už karvės pieno pakaitalas pritaikyti naudoti specializuotus mišinius remiantis sojos baltymų izoliato, pieno baltymų sudėtyje nėra laktozės ir. Atstovaujamos sojos mišinio jų cheminę sudėtį arčiau krūties pieną, praturtintas vitaminais ir mineralais,. 100 ml paruošto mišinio pateikta 2 gramų baltymų, 3, 4-3, 8 ir 6 g riebalų, 8,9 g angliavandenių. Jų energetinė vertė yra 68-73 kcal. Visi mišiniai baltymas komponentas yra sojos baltymų izoliatas praturtintas taurino, L-metionino, L-cistino - amino rūgščių. Sojų mišinys iš esmės skiriasi angliavandenių komponentai. Pastebėtas, 80-85% vaikų iš sojos mišinių veiksmingumas. Jie po 1-1 gegužė savaites po visu vertimu į sojos mišinys teigiamas klinikinių dinamika geresnio bendros būklės, apetitas, dingimo ar reikšmingai sumažėjo odos išbėrimai, niežėjimas, odos ir išmatose normalizavimo formos.
Prognozė
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.