Dizenterija (šigeliozės) - ūminis infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos genties Shigella, su žarnyno infekcijos mechanizmus. Liga yra būdinga anatominės ir funkcinių pakitimų gaubtinės ir simptomų intoksikacijos, kartais su pirminės neurotoksinio.
Etiologija
Dizentiriya
Dizenterija yra vienas iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų vaikams. Ar vyksta tiek pavienius atvejus ir protrūkius. Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus, taip pat pacientams, sergantiems lengvu formų šigeliozės ir ištrinami arba MBT. Kitiems Šigeliozė pacientas tampa pavojinga nuo pirmos dienos ligos. Shigella išsiskiria su išmatomis tik. Pabaiga infekcinių laikotarpiui yra nustatytas išimtinai laboratorinį tyrimą išmatose. Kaip taisyklė, pagal 15-tą dieną nuo ligos pradžios pacientas yra nebėra pavojaus kitiems, bet kai kuriais atvejais bakterinė išskyrimas ir toliau už 1 mėnesį arba daugiau. Būdai infekcijos priklauso nuo veiksnių perdavimo, dažniausiai: Susisiekite-namų, maisto, vandens, pieno ir tt. Verta pažymėti, kad musės yra aktyvūs vežėjai infekcijos "teikti" maisto maršrutą infekcijos ne tik kaimo vietovėse.
Plėtros mechanizmas
Tyrimais nustatyta, kad dizenterija liga vystosi tik tuo atveju, jei iniciatorius patenka į virškinimo traktą per burną. Tik į praėjimą per skrandį, visoje virškinimo trakto fermentų įvyksta ligos sukėlėjų sunaikinimas veiksmų, lydimas endotoksinų išleidimo į kraują, kuris veda prie sisteminio toksiškumo sindromas metu. Tais atvejais, kai masyvi užkrėtimo ir plėtoti endotoxinemia neurotoxicosis ir kartais toksinio šoko. Kolonizavimas Shigella prasideda plonojoje žarnoje, bet labiausiai aktyvus procesas atgaminimo įvyksta storojoje žarnoje, jį sukelia sukurti vietinį uždegiminį sindromo ir distalinį kolitą su būdingais klinikinių pasireiškimų. Yra atvejų, kai net Shigella miršta visiškai skrandžio ir šiuo atveju tik akivaizdžias dizenterija ir intoksikacija simptomai gastritas ir žarnyno lygio - enteritas. Kai kuriais atvejais, patogenas praėjo visus virškinimo trakto porcijas ir yra išleistas į aplinką, be jokių klinikinių pasireiškimų.
Inkubacinis laikotarpis
Vaikai, kuriems gresia
Priklausomai nuo infekcijos maršruto inkubacijos periodo svyruoja nuo 6,8 valandų iki 7 dienų, vidutiniškai 2-3 dienas. Atsižvelgiant į maisto užteršimo atveju pagal vaiko, inkubacinis laikotarpis per kelias valandas, o ligos pradžioje - spartus, greitai vystosi bendrą toksinį sindromas (iki pradinio neurotoksinis poveikis). Jei ten buvo patogeno minimalių dozių infekcija, inkubacinis laikotarpis padidinamas iki savaitės, o liga prasideda žarnyno simptomus ir vidutinio sunkumo apsinuodijimą.
Klinikiniai požymiai
Paprastai, liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, tai yra kartais didesnės ir trunka 3-5 dienas. Per pirmąsias dienų nuo ligos yra vėmimas, ir įmanoma, pakartotinai, bet Kitą dieną ji nebus kartojamas. Jei vėmimas tęsiasi 3 ar daugiau dienų, tai rodo kitą žarnyno infekcija, bet ne Dizenterija. Nuo pat pirmųjų dienų ligos vaikas tampa neramus, he prastas apetitas, jis atsisako valgyti, o ne miega, skundžiasi galvos skausmas, pilvo skausmas, ir be aiškios lokalizaciją arba kairėje klubinėje srityje. Pirmą dieną kėdė yra išmatų pobūdis, gausūs, bet dienos pabaigoje ir naktį ir 2-3 išmatos yra negausios, prarasti išmatų charakterį ir savitą kvapą ir susideda iš gumbų gleivių dryžiais krauju. Ūmus etapas dizenterija būdinga išvaizda tenesmus - klaidinga noras tuštintis, kuris atsiranda kaip vienu metu spazmo sigma ir išangės sfinkterio rezultatas. Kartais noras tuštintis yra klaidinga, ir vaikas deda pastangas, o ne Tuštinimasis. Kai kuriais atvejais, netikri norai ir tempia per Tuštinimasis sukelti tiesiosios žarnos gleivinės nuostolius. Pradedant nuo 2-3rd ligos dieną intoksikacija simptomų palaipsniui mažėja, ir pagal pirmą savaitę ligos pabaigoje įvyksta ir normalizavimui išmatų dažniu.
Diagnostika
Diagnozė nustatyta remiantis dizenterija ligos simptomų, epidemiologinius duomenis, laboratorinių tyrimų rezultatais. Laboratoriniai tyrimai apima bakteriologinių ir serologinių metodų mokslinių tyrimų ir Scatological metodą ir sigmoidoscopy naudojimą yra šiuo atveju tik antrinę reikšmę.
Be laboratorinio diagnozavimo Shigella svarbesnis bakteriologinį tyrimą. Veiklos per bandymą rekomenduojama sėja išmatomis pacientas prieš skirdamas gydymą antibiotikais, taip pat tiesiogiai iš savo lovoje. Pristatyti medžiaga turi bakteriologinis laboratoriją kaip galima greičiau (ne daugiau kaip 2 valandoms po suvartojimo medžiagos). Neigiamas rezultatas bakteriologinio tyrimo davė 3-5 dieną, o teigiamas - už 5-7th dieną pristatymo į laboratoriją medžiagos. Metodai skubaus diagnozavimo remiasi antigenu, Shigella aptikti paciento išmatose. Šiam tikslui, tiesioginis metodas liuminescencine antikūno arba immunoadsorption metodu. Neseniai greitai diagnozuoti, naudojant fermentinis imunologinis ir latekso agliutinacijos reakcija.
Diferencinė diagnozė
Simptomai
Mažiems vaikams, diferencinė diagnostika dizenterija turėtų būti atliekamas su paprasta dispepsija, salmonelioze, stafilokokai enterokolitas, enteropatogeninių ehsherihioza, chirurginės pilvo patologija, invaginacija, amoebic dizenterija, ascariasis, balantidiasis. Vyresniems vaikams diferencinė diagnostika dizenterija vyksta taikoma bakterinių žarnyno infekcijų.
Gydymas
Gydymas dizenterijos vaikams visada yra sudėtingas ir laipsniškas, atitinkantis ligos, amžiaus ir etapo infekcijos proceso sunkumo.
Namuose vaikai gydomi lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formos. Privalomojo hospitalizacijos būti vaikams, sergantiems sunkia ligos formos, priklausomai nuo individualių aplinkybių, kuriomis pacientas, taip pat apie MBT epidpokazaniyam.
Kompleksiniai gydymo priemonės apima dietos paskyrimo, antibiotikais ir chemoterapiniais posindromnoy terapija, fizioterapija paskyrimas fermentų preparatai eubiotics, vitaminų, stimuliuojančių ir tt. Kūdikiams, tai optimalus maitinti motinos pienu, fermentuota butelyje mišinys parodyta (vaikai jogurtas, acidophilus mišinį), maistui vaikams su priedais eubiotics. Vyresniems vaikams yra skatinami įtraukti į meniu fermentuotas mišinio, sūris, grikių, ryžių, manų košė, bulvių ir morkų piurė, daržovių sriubos, pureed ar maltą mėsą, krekerių, pagaminti iš kviečių duona. Be švelnesnės formos vaikų dizenterija nustatyta dietos, atitinkamais amžių. Bet per pirmąsias 2 ligos dienas, rekomenduojama sumažinti 15-20%, fiziologinių poreikių maisto kiekį. Valgymo yra padaryta 5-6 kartus per dieną šilumos forma. Maisto turi būti apdirbti. Ūminės fazės ligos yra pašalinti iš vaisių ir daržovių turtingas ląstelienos, aštrių ir sūrių, riebalų ir keptas maistas mityba. Esant vidutinei formų dizenterijos, per pirmus 3 dienų maisto suma sumažina 20-30% nuo fiziologinės normos. Kai simptomai žarnyno disfunkcija ir intoksikacijos išnyksta, maisto kiekis atnešė į normą ir dietos pratęsti. Maitinimas sergančius 5-6 kartus per dieną, maistas patiekiamas į šilumos forma. Sunkių formų dizenterijos, per pirmus 3 dienų maisto suma sumažinama 40-50% nuo fiziologinės normos, pacientas yra paduodamas mažomis porcijomis kas 2 valandas. Vėliau tobulinimo simptomų apsinuodijimo ir išieškojimo žarnyno funkcija tūrio maisto išnykimas kasdien padidinti 10-15%, palaipsniui priartinti ją prie fiziologinės normos, ir palaipsniui plėsti paciento mitybą, ir padidina intervalą tarp šerti. Antibiotikų terapija turėtų būti skiriamas vaikams, turintiems sunkių formų infekcijos, ir turėtų atsižvelgti į iš cirkuliuojančio jautrumą į Shigella vietovėje. Nusistovėjusi narkotikų, tokių kaip ampicilinas, amoksicilinas, unazin, amoxiclav, nevigramon. Atsižvelgiant į lengvą, vidutinio sunkumo formų dizenterija patartina paskirti sorbentai gydymo.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.