Hepatitas - ūmus virusinis liga, kuriai būdingas trumpą laikotarpį apsinuodijimo ir greitai Kelias kepenų funkcija. Liga yra gerybinis.
Etiologija
Virusas
Hepatito A - virusinė liga,. Hepatito A viruso po kontakto su funkcijų per žmogaus kepenų ląsteles - hepatocitai. Hepatitas - labai dažna virusinė liga, vaikams. Jis trunka apie trečiąją vietą paplitimo po SARS ir žarnyno infekcijų. Infekcijos šaltinis yra vienintelis žmogus. Jis gali patirti atvirus arba ištrinti formas hepatito, taip pat gali būti užkrėsti ŽIV. Pavojingiausia požiūriu epidemijos yra pacientai, ypač pacientams, sergantiems netipiškas. Kadangi jie nežino apie savo ligą pobūdžio ir toliau vadovauti aktyvų gyvenimą, aplankant vaikų grupes, tokiu būdu tampa infekcijos šaltiniu. Pacientams, sergantiems hepatitu A virusu buvo izoliuotas nuo kraujo, šlapimo ir išmatų. Ilgai, kol pirmųjų ligos simptomų atsiradimo virusas, jau yra pateiktas išmatose. Preicteric laikotarpis požiūriu Viruso plitimas yra pavojingas, nes didžiausia koncentracija viruso kraujyje, šlapime ir išmatos patenka ant šio laikotarpio. Per kelias dienas po to, kai gelta viruso pasireiškimo randama kraujo, šlapimo ir išmatų, tik vienas iš 10 vaikų. Hepatitas - žarnyno infekcijos. Tai reiškia, kad virusas patenka į organizmą per užterštų rankų, nekipyachenuyuvodu, per užterštą maistą ir tt. d. Skirtingai nuo kitų hepatito viruso, hepatito yra silpnai stabili paciento kraujyje ir gali išlaikyti savo gyvybines funkcijas pagal savo ląstelių, kepenų, todėl hepatito perdavimo virusas per kraują, per medicinines procedūras ir manipuliacijų (perpilant kraują ar kraujo komponentų, į veną švirkšti neodnorazovymi švirkštas manipuliacijos į odontologo kabinete, ir tt. d.) Ar tikėtina, bet ne įgyvendinti praktiškai. Perdavimas iš motinos vaikui virusas nėštumo ir gimdymo metu nebuvo laikomasi praktikoje. Didžiausias sergamumas yra registruojamos tą laikotarpį, nuo rugsėjo iki sausio ir mažiausia - vasarą. Protrūkiai dažnai pasitaiko uždarų grupių vaikams - lopšeliuose, vaikų darželių, vaikų namuose, ir tt. d.
Perkelta hepatito vaikui sudaro tvirtą imunitetą, o tai reiškia, kad po ligos, vaiko kūnas tampa atsparūs hepatito A virusas visoje vėlesniame gyvenime.
Plėtros mechanizmas
Priežastis
Virusas seilių, maisto arba vandens įsiskverbia į skrandį, o tada patenka į plonąją žarną. Yra virusas žarnyno gleivinė ir absorbuojamas į kraują. Cirkuliacinis į bendrą apyvartą, virusas patenka į kraują kepenyse, patenka į kepenų ląsteles (kepenų ląstelių), kuris randa optimalias sąlygas gyvenimui. Į jo gyvavimo intraceliulinės viruso žinoma keičia hepatocitų membranos pralaidumą, formuojant Jis rūšies "skylės", tokiu būdu padidinant membranos pralaidumu. Nuo hepatocitų per "skylę" į artimųjų šalia kapiliarų membranos pradeda aktyviai judėti molekulių kepenų fermentų. Hepatocitų praranda savo bioenergetinį potencialą ir pradeda kentėti visi keitimo rūšių: baltymų, riebalų, angliavandenių, ir tt. Susilpnina hepatocitų gebėjimą sintetinti baltymų, vitaminų, kraujo krešėjimo faktorius, sutrikusi aktyvias atrankos hepatocitų iš kraujo cholesterolio, bilirubino (galutinis skilimo produktas raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių), ir daugelis kitų medžiagų. Taigi, plummets kepenų gebėjimą neutralizuoti. Šiuo metu T ir imuninės sistemos (T - ląstelių, leukocitų, turinčių įtakos viruso B - biologiškai aktyvių medžiagų, kurios skatina viruso mirties) pripažinti užsienio agento organizme ir sudaro apsauginį sistemą, pripažįstant ir hepatito A viruso pataikyti. Be to, į imuninės sistemos aktyvavimo yra aktyvuota ir išsaugojimas procesus kepenyse. Dauguma vaikų ateina visiškai atsigauti. Po 3 mėnesių po to, kai dėl kepenų struktūros ligos pradžia visiškai atkurta. Jei vaikas sumažino imunitetą, sudarė ilgą, užsitęsusia ligos eigą. Padidina poveikio trukmę į viruso hepatocitų ir kepenų pažeidimas gali būti reikšmingas. Tačiau šie vaikai ir apsaugos mechanizmai dominuoja virš kenkia poveikio viruso ir vaikams atsigauti. Ilgalaikiškumo hepatito A neatsitinka.
Inkubacinis laikotarpis
Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis, prasidedanti nuo gauti hepatito A viruso į vaiko kūną ir baigiant pirmųjų klinikinių pasireiškimų ligos atsiradimo dienos. Be hepatito A, jis yra paprastai 15-30 dienų. Per šį laikotarpį nėra ligos simptomų, bet vaiko užsikrėtę hepatito A kraujo, tai jau galima aptikti antigeną hepatito A viruso ir padidėjusį aktyvumą kepenų fermentų (ALT, AST, ir tt).
Klinikiniai požymiai
Be tipiškų klinikinis vaizdas hepatito A į ligos eigai yra 5 iš eilės einančių pokytis: inkubacijos, pirminio arba prodrominis (preicteric), aukštis (gelta), o sveikimo postzheltushny (sveikimo laikotarpis).
Pirminis arba preicteric laikotarpis prasideda nuo pirmųjų klinikinių simptomų ir baigiasi su gelta spalvos odos ir gleivinių išvaizda nuo sergančio vaiko. Prasideda ūminiu hepatitu A temperatūros kilimą iki 39 ° C. Vaikas yra silpnas, skundžiasi galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, gali pasireikšti anksčiau valgyti maistą ir tada tulžį. Vėmimas atneš laikiną palengvėjimą vaikui. Nuo kūdikių maisto šis laikotarpis atsisako. Jis taip pat gali skųstis bukas, nuolatinis jausmas slėgio boliili ir pilnatvės teisinga pusėje tiesiog žemiau šonkaulių pilvo. Bet skausmas gali būti dėvimi spazmoobrazny charakterį, todėl suaugusieji dažnai painioja juos su panašiu skausmu metu apendicito, tulžies pūslės akmenlige ar cholecistitas atakos. Per šį laikotarpį sutrikdyta žarnyno veiklą, pažeidimai neturi specifinio pobūdžio ir gali skirtis nuo vidurių pūtimas (dujų) padidėjo iki viduriavimo ar dažniau, vidurių užkietėjimas. Po 2-3 dienų, vaikas pradeda jaustis geriau, temperatūra normalizuosis, vėmimas, kaip taisyklė, yra ne. Bet vaikas mieguistas, silpnas, gali sutrikdyti pykinimas. Jei per šį laikotarpį apčiuopti kepenų sritį vaiko, vaikų skundžiasi jausmas skausmas, kai paspaudžiamas, kepenys padidėjo dydis. Iki predzheltushnogo laikotarpį daugiau nei pusė pacientų bus šiek tiek pakitusi išmatos pabaigoje. Tėvai turėtų būtinai atkreipti dėmesį į tai ir kreiptis į gydytoją, net jei visi iš pirmiau minėtų simptomų, išskyrus paskutinį vienas vaikas nebus. Nuo kai kurių vaikų pirminio laikotarpiu simptomai gali būti tokie lengvi, kad, be šiek tiek nesveikata, vaikas gali būti nieko nerimauti ir būti pirmasis ženklas, kad spalvos pokyčių išmatose į šviesesnę.
Kitas laikotarpis ligos - ligos aukščio, ar ūminių laikotarpiu. Jis prasideda nuo geltos, odos ir gleivinės membranų vaiko gydymo pradžios ir tuo pačiu metu su ryškus pagerinimo bendros būklės vaiko. Beveik pusė vaikų su gelta laikotarpį momentanachala jaučiasi patenkinamai. Gelta išvaizda etapas pobūdis: pirma, yra iš odenos gelsvumo, tada veido ir kūno, burnos gleivinė. Šiek tiek vėliau yra geltonumas galūnės. Geltonumas sparčiai auga, o dauguma tėvų pastebėsite, kad vaikas tampa geltona, tarsi naktį. Geltonumas buvo įvairaus sunkumo nuo lengvo iki intensyvaus ir palaikius 10-13 dienų. Paskutinėmis dienomis geltonumo, rengiamų odos, odenos ir ausų klostėmis. Gelta sparčiai didėja ir mažėja lėčiau, didžiausia apraiška geltonumo odos pasiekia 7-10 dienų nuo pirmųjų klinikinių simptomų momento, gelta tada pradeda palaipsniui mažėja ir lydi labai pagerėjo vaiko būklė - jis pradeda valgyti gerai, yra aktyvus, jis gerina nuotaiką. Šiuo metu jūsų vaikas turi poliurija - padaugėjo kasdien šlapimu (daugiau nei 2,1 litro, priklausomai nuo amžiaus). Kal gauna savo įprastą spalvą, ji kartu su to paties laipsniško spalvos šlapimas. Kiti 7-10 dienų išnyks ir bus visiškai išnyksta visas gelta laikotarpį simptomus, ir šių dienų, nes į gelta odos dingimo pabaigoje prasideda postzheltushny laikotarpis. Per šį laikotarpį, lėtai grįžti į normalaus dydžio kepenų, bet kraujyje lieka padidėjusi tarifus kepenų ląstelių fermentų ir kitų laboratorinių parametrų.
Paskutinis, penktasis, atsigavimo laikotarpis pasižymi visiškai normalizuoti kepenų ir jo funkcijas. Per šį laikotarpį, vaikai gali greitai pavargsta, skundžiasi pilvo skausmas neryškus. Kai laboratoriją kartais gali būti šiek tiek padidintos normos kepenų fermentų gali būti sumažintas ir pažeidė santykį su plazmos baltymais, ir pan. D. Taip pat šiuo laikotarpiu vis dar gali atlikti šiek tiek padidėjo kepenų. Atsigavimo laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius.
Diagnostika
Diagnostika ir gydymas nuo ligų
Hepatito diagnozė yra sudarytas iš tipiškų apraiškas Cinikas, duomenų epidemiologinės situacijos ir laboratorinių parametrų.
Svarbūs klinikinė reikšmė, kad reikia paliesti tėvų ir kitų suaugusiųjų, į hepatito galimybė vaikui - tai trumpalaikis augimas kūno temperatūra dėl mažesnio apetito, pykinimas, vėmimas, visiškai atmesti maisto, galvos skausmas, prasta miego, staiga ir sunkus silpnumo. Šie simptomai nėra griežtai specifiką, bet turėtų įspėti suaugusieji. Diagnozė yra lengviau, jei vaikas skundžiasi skausmais kepenyse, ir patikrinimo metu gydytojas nustato jos augimo ir skausmas. Šis požymis yra kliniškai pirmaujanti pirminis laikotarpis hepatito A, ir po 1-2 dienų, dažniausiai išblukinti išmatos ir šlapimas patamsėjo.
Šie klinikiniai simptomai kartu su epidemiologiniais funkcijų atlikti virusinio hepatito A diagnozė yra beveik akivaizdu. Pagal epidemiologinius savybių reiškia, kad kontaktus tarp vaikų, turinčių virusinio hepatito ar pacientams, sergantiems nežinoma diagnozę egzistavimą, tačiau temperatūra yra aukšta, įtariama SARS. Ši kontaktinė paprastai vyksta 2-4 savaitės iki klinikinių požymių atsiradimo.
Laboratoriniai duomenys yra specifiniai ir nespecifiniai. Specifinis - virusas ar jo antigenų ar antikūnų, nespecifinių - eksploatacinės medžiagos, atspindinčios hepatocitų nuostolių.
Gydymas
Pacientai, sergantys virusiniu hepatitu A geriau elgiamasi namuose. Iki diagnozės nustatymo metu, ty. E. kai pirmieji ryškūs klinikiniai pasireiškimai hepatito A į geltonumo odos ir odenos forma, pacientams, nebėra pavojingas kitiems, kalbant apie epidemiologinę. Kadangi virusinio hepatito A, o taip pat bet kokios kitos infekcijos, iššauktų imuninės apsaugos vaiko sumažėjimą, ji tampa labiau jautrūs kitų infekcijų, ir medicinos įstaigos tikimybe infekcijos, SARS, plaučių uždegimas ir kitų virusinių hepatito yra pakankamai didelė,. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad gydymo ligoninėje yra daug streso vaikui ir neprisideda prie jo atkūrimo, todėl tais atvejais, kai nėra būtina skubiai sustabdyti aplink laikrodis medicininę įstaigą, vaikas yra geriausia palikti namų valymo. Optimalus diapazonas terapinių intervencijų yra racionalus motyvas režimas, optimalus sveiko maisto, vaistų, kurie skatina išsiskyrimą tulžies, vitaminų ir mineralinių vandenų.
Optimalus važiavimo režimo pacientams, sergantiems hepatitu A: lova poilsio, kol trečią dieną gelta laikotarpiu nuo 20 iki 30-osios dienos liga - polupostelny režimu. Sulaikantys režimas stebimas 2-4 savaitėms po išgijimo. Iki sulaikantys režimas reiškė išlaisvinimą nuo sporto ir kitų rūšių fizinio aktyvumo 3-6 mėnesius.
Mitybos terapija virusinio hepatito A turi būti pilna, kaloringų. Turėtų būti pašalinti iš dietos, riebalų, margarino, riebalų dešra, kiaulienos, mėsos konservai, riebi žuvis, marinuotos daržovės, aštrus sūris, česnakai, ridikėliai, ridikai, šokoladas, pyragaičiai, pyragai, saldainiai, dešra, grybai, riešutai, garstyčios, majonezas, pipirai. Rekomenduojama padaryti baltymų dieta į varškės, pieno, jogurto, liesos mėsos (jautienos, veršienos, vištienos), liesos žuvies ir mažai riebių sūrių forma. Riebalai yra skiriamas į sviesto ir augalinių aliejų pavidalu. Angliavandeniai yra pateikti į grūdų, duonos, makaronų, bulvių, cukraus pavidalu. Baltymų santykis angliavandenių maisto ir kepimo riebalai turėtų būti 1: 4: 1.
Vaikas gali valgyti džemą, saldainiai, džiovinti vaisiai, šviežios daržovės ir vaisiai, šviesos salotų, želė ir želė.
Per ypač sunkus apsinuodijimas vaikui turėtų būti teikiama daug gerti. Jei vaikas skundžiasi pykinimu, turėtų duoti jam arbatos su citrina ar pienu, sultinio klubų, kompotai suhofrutov, šarminės mineralinio vandens ar cukraus vandens. Akivaizdu, kad į pirmųjų dienų ligos, ypač, kai jie išreiškiami intoksikaciją, vaikas atsisako valgyti. Svarbu šioje per didelio alkoholio vartojimo laikotarpiu, kuris turėtų paįvairinti sultis, galite duoti pienelis, saldus arbata, pieno košė. Bet mes negalime leisti jėgos kūdikį. Tai gali tik sunkesnius simptomus, o jei sunkus, maisto draudžiama pirmą dieną. Mitybos apribojimai turėtų būti laikomasi 2-3 mėnesius pradžios.
Paprastai, hepatito A pacientų nereikia priskirti tam tikrą antivirusinį gydymą. Narkotikų gydyti tokių pacientų yra ribotas paskyrimas Cholagogue: magniyasulfata, Flamen ir tt D. Tuo klinikinių apraiškų aukštis gali būti priskirtas allohol, holenzim, narkotikai normanizuyuschie kepenų funkciją.. Ir sveikimo laikotarpiu gali būti priskirtas prie sultinio Helichrysum, kuruznyh stigmomis.
Visada yra teigiamas poveikis vitamino ypač svarbių priskyrimas B vitaminų (B1, B2, B6), o taip pat, viduje ir PP. Gydymas vitaminais praleisti 10-15 dienų. Iš kitų narkotikų susigrąžinimo periodą galima priskirti Essentiale po 1 kapsulę 3 kartus per dieną po valgio 2-4 savaites.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.