Paratifą - kliniškai susiję vidurių šiltinė ūminės infekcinės ligos, kurią sukelia Salmonella salmoneliozės A, B ir C. A klinikinių ir epideminių savybių šios ligos skaičių galima nustatyti jį į atskirą nosological formų salmonelioze.
Etiologija
Sukėlėjas
Patogenų Paratifu priklauso Salmonella genties, žarnyno bakterijų šeima. Jų morfologiniai ir kultūros charakteristikos nesiskiria daug nuo vidurių salmonelių ir kitų grupių mikrobų.
Kai Paratifu infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar bacillicarrier. Priešingai, kantrus su vidurių paratifu pacientui pradeda gaminti sukėlėją į aplinką su išmatomis ir šlapimu iš pirmųjų dienų dėl ligos. Bacteriocarrier, o taip pat, kaip ir vidurių šiltinės, suformuota ilgą, kartais lėtinė, ir, jei tokie asmenys yra nuolatiniai nešėjai infekcijos šaltinio, kuris yra aukštos epidemiologinis pavojus kitiems.
Perdavimo yra išimtinai atlieka išmatų-oraliniu būdu. Pavarų veiksniai yra vandens, maisto ir namų apyvokos daiktai, sergantys arba užsikrėtę MBT ir muses.
Tarp mažiems vaikams, gali pasireikšti kontaktinis-namų infekcijos perdavimo. Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra bakterijų išskyrimas, ir skatinti masinius infekcija higienos pažeidimų institucijoms.
Plėtros mechanizmas
Jei vidurių šiltinė daugiausia įtakos plonosiose žarnose, kai Paratifu paprastai paveikia storojo žarnyno destruktyvių pokyčių žarnyno limfinės aparatų mažesnis. . Taip pat yra mažiau ryškūs pakitimai kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kt Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį skirti 3 būdais: tifopodobnaya, virškinimo trakto ir septinių.
Klinikinis vaizdas
Klinikinis vaizdas paratifą turi pakankamai didelį panašumą su vidurių šiltine apraiškų, tačiau, priklausomai nuo patogenų infekcijos ir sąlygų tipą, kad yra kai kurių funkcijų. Daugeliu atvejų, paratifas būdinga ūminė pradžia, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, galvos skausmas, šaltkrėtis, pūslelinė ant lūpų ir egzantemos. "Vidurių statusas" paprastai nebūna. Kai iš pirmųjų dienų ligos pacientams pasirodė skundžiasi pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir griausmingas, pykinimas, vėmimas ir reiškinius enterito ir enterokolitas. Dažnai vaikai atsiranda kosulys, sloga, konjunktyvitas. Kai tifopodobnaya ir septinių formos gepatolienalny sindromas išreiškiamas aiškiai. Febrilinė laikotarpis trunka apie 2-3 savaites. Pirmą savaitę ligos atsiranda ant odos išbėrimas būdingas polimorfizmo.
Klinikiniai pasireiškimai paratifu A
Paratifą įvyksta daugiausia vyresnio amžiaus vaikams ir įvyksta tifopodobnaya formos. Inkubacinis periodas svyruoja 5-20 dienų, vidutiniškai trunka 7-10 dienų. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki dideliais kiekiais, galvos skausmas, drebulys, pilvo skausmas. Daugeliu atvejų, nuo pirmųjų dienų vaikų ligos yra viduriavimas sindromas, pilvo pūtimas, griausmingas ir skausmą išilgai žarnos. Kai kurie pacientai, kurti katariniai reiškiniai pasireiškia nedidelis kosulys, truputį sloga, raudonis, veido, kraujagyslių odenos, konjunktyvitas, šalto opos ant lūpų ir nosies sparnelių injekcijos. Dėl paratifą būdinga ryškūs simptomai apsinuodijimo nėra, tačiau pažymėjo, prakaitavimas. "Vidurių statusas" yra reta, tačiau sunkiais atvejais, nuo pirmųjų dienų ligos gali atsirasti staigių nerimo, kliedesiai, haliucinacijos. Bet apskritai, paratifas švelnesnę vidurių šiltinės. Priklausomai nuo ligos trukmės febrilinei laikotarpiu sunkumo gali būti 3-30 dienų. Komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnų perforacija ir nekrozės kepenų yra retos ir sunkios ligos formos. Retai pastebėta tiek ankstyvuoju ir vėlyvuoju atkryčio.
Klinikiniai pasireiškimai paratifu B
Naujagimiai gresia
Paratifą Daugumoje užfiksuotas kūdikiams ir atsiranda kaip virškinimo forma salmoneliozės. Inkubacinis laikotarpis gali tęstis 1-14 dienų. Dėl Paratifu būdingas pradžioje ir sunkus apsvaigimo su tipiškų klinikinių apraiškų gastroenteritas ar enterokolitas. Ūmus ligos pradžią, kūno temperatūra pakyla iki aukštojo vertybes, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ar atpylimas, viduriavimas sindromas. Jei Paratifu B pajamos iš tifopodobnaya formos, priekinės Apsinuodijimo simptomai pasireiškia letargija, mieguistumas, mieguistumas, apetito praradimas, silpnumo ir kitų simptomų, taip pat galimos žalos centrinės nervų sistemos simptomų, meningizma, mažiau tikėtina, kad sukurti serozinis meningitas arba meningoencefalitas. Atsižvelgiant į karščiuoja fone visiems kūdikiams pažymėtas blyškumas. Daugeliu atvejų, vaikai turi 3-5 dienos liga pasirodo roseolous išbėrimas, dažnai taip gausu, kad fiksuoja liemens, galūnių ir veido. Tais retais atvejais, bėrimas gali imtis taškinės arba personažas primena tymų. Pusė paratifą pacientų pažymėti hepatosplenomegalija. Febrilinė laikotarpis tęsiasi paratifą 1-4 savaites, mažiems vaikams tai paprastai sutrumpintas iki 1-7 dienų. Be paratifą gali būti lengvas, nešiojamas, sunkus, tifopodobnaya, septinių blankai pasikartojančių paūmėjimų ir. Daugeliu atvejų liga yra žymiai lengviau nei vidurių šiltinės, su trumpesnio ūmaus laikotarpiu. Neseniai vyrauja šviesą ir ištrinamas ligos forma. Mažiems vaikams, bėrimas atsiranda retai nebūna bradikardiją ir sphygmus dicrotism (Split impulso bangos), leukopenija. Dažniausiai komplikacija yra pneumonija paratifą.
Klinikinis vaizdas paratifu C
Paratifu C mūsų šalies registruojama daug mažiau, lyginant su paratifu A ir B, dažnai įvyksta:
- gastroenteriticheskoy formos, kuri atsiranda, kai maisto būdas infekcija yra būdinga tai, kad trumpo inkubacijos laikotarpiu, kurio metu masyvi invazija gali tęstis tik keletą valandų. Dėl tos ligos pradžios yra būdingas kartotinio vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas sindromas. Skystas Tuštinimasis, sunkus, turi aštrų kvapą, dažnai galima pastebėti, kad debesuotą gleivių, žali, primenantis pelkės dumblą buvimą;
- tifopodobnaya forma nesiskiria nuo klinikinių apraiškų vidurių šiltine;
- in sepsinio forma, kuris yra būdingas remituojančiai karščiavimą (Iztochna svyravimus kūno temperatūroje praėjimus 1, 5-2 ° C temperatūroje, bet temperatūra ne nusileidžia į įprastų verčių), sunkus bendros būklės, o taip pat bėrimai ant odos ir pūlingo židinių buvimo vidų įstaigos, dažnai vystymosi parenchimos hepatitas, pūlingų meningitas, osteomielitas ir kt.
Diagnostika
Ligų diagnostika
Diagnozė paratifu A, B, C atliekamas remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis ir laboratorinių tyrimų rezultatai, kurie apima mokslinius tyrimus, kraujo kultūros, išmatų kultūrą, urinobilikultury, serologinius tyrimus dėl specifinių antikūnų kraujyje aptikti pagrindu ir turėtų atsižvelgti į tai, suteikia daugiau patikimus rezultatus Phragmites reakcija Vidal pat dauguma pacientų turi neigiamą ar labai žemas titrai.
Gydymas
Visi pacientai paratifas A, B ar C, įskaitant vaikus, yra privalomai ligoninėje. Nakvynė poilsio skiriamas visoje džiovos laikotarpį ligos, ir reikia atlikti išsamų burnos priežiūros ir oda. Visas kalorijų dietos ir kokybės lygį, atitinkantį vaiko amžių, taip pat skiriamas pirmųjų dienų ligos. Norint išvengti perkrovos, skrandžio-žarnyno trakto visiškai nepriklauso produktai, kurių sudėtyje yra žalios ląstelienos, aštrus maistas ir erzina, ir bulves ir nenugriebtas pienas, enteritu sindromas išprovokuoti. Perėjimas prie normalios mitybos gali būti 15-20 dienų po normalios kūno temperatūros nustatymo. Oralinis ar infekcinės dehidratacija nurodyta toksikozės su exsicosis. Gydymas antibiotikais paratifą, lygiagrečiai su nustatytu priešgrybeliniai, antihistamininių, vitamino C, B grupės vitaminų ir kitų, įskaitant vitamino U, 2-3 savaites, kad būtų paspartinti žarnyno gleivinės remontas.
Rūpinkitės savimi ir išlikti sveikiems. Visada su savimi jūsų padėjėjas sveikatos gydytojas.